解决三项(xiang)难题 服(fu)务农村养老（深阅读(du)·加快补齐农村养老服(fu)务短板）,龚小兰(lan),老人(ren),母亲
核心阅读(du)
在哪儿养老？谁来服(fu)务？资金从哪儿来？农村养老存在一些现实(shi)难题。近年来，江西省不断探索，建立县(xian)乡村三级农村养老服(fu)务体系、推广互助养老、拓宽投入渠道等，努(nu)力让农村老人(ren)老有所(suo)养。
截(jie)至(zhi)2023年底，江西省老龄化率达到18.76%。相较于(yu)城市，农村养老面临一些特(te)有困难：留守老人(ren)多，老人(ren)居住(zhu)分散(san)、居家(jia)养老观念重，养老服(fu)务市场不够成熟(shu)……为破(po)解农村养老难题，近年来，江西省聚焦现实(shi)需求(qiu)持续探索，不断织(zhi)密农村养老服(fu)务网。
在哪儿养老？
面向不同(tong)需求(qiu)，提供(gong)县(xian)乡村三级服(fu)务
由于(yu)健康状况、行动能力、经济基(ji)础等条件不同(tong)，老人(ren)对(dui)养老服(fu)务的需求(qiu)是多层次的。为了满足不同(tong)需求(qiu)，江西构建了县(xian)乡村三级农村养老服(fu)务体系。
三级农村养老服(fu)务体系有什(shi)么区别？分别适合什(shi)么情(qing)况的老人(ren)？可以从新余市分宜县(xian)居民龚小兰(lan)“三次犯难”的故事说起。
龚小兰(lan)76岁的母亲黄(huang)连英(ying)过去在洋(yang)江镇辑睦桥村生活。7年前，龚小兰(lan)的父亲去世，留下母亲独自在村里居住(zhu)。龚小兰(lan)很是操心母亲：“我(wo)担心她一个(ge)人(ren)生活太孤单，我(wo)住(zhu)在县(xian)城，很难每天陪(pei)伴她。”
好在，当年辑睦桥村利用村里的闲(xian)置小学建成颐养之家(jia)。村里70岁以上的老人(ren)都能去，有一日三餐，有休闲(xian)活动，还有定(ding)期健康体检，一个(ge)月只需300元。“去颐养之家(jia)挺好，村里人(ren)在一起也热闹。”龚小兰(lan)打算送母亲去。
可还没等想法实(shi)现，龚小兰(lan)母亲多年的眼疾骤然(ran)加重。“颐养之家(jia)能住(zhu)、能吃饭，但没有专业的护理人(ren)员。母亲去哪养老好呢(ne)？”龚小兰(lan)再次犯难了，她想过把母亲接到家(jia)中，可是工作日白天她和丈夫都要上班，还是没人(ren)照(zhao)料母亲。
有朋友支招：“镇敬老院(yuan)现在很不错。”那里的条件怎么样？龚小兰(lan)有些担忧。
“我(wo)们对(dui)房(fang)屋进行了装修改造，护理床、电视机、热水器、空调一应俱全，不仅有3名护工，还购买了简单的医疗(liao)设(she)备、应急药品(pin)，能自理老人(ren)和半失能老人(ren)都接收。”听(ting)完镇敬老院(yuan)院(yuan)长钟毅的介绍，又(you)实(shi)地考(kao)察了几回，龚小兰(lan)转变了观念，把母亲送进了镇敬老院(yuan)养老。住(zhu)得舒(shu)服(fu)、有人(ren)照(zhao)顾，黄(huang)连英(ying)过得挺舒(shu)心。
可是，黄(huang)连英(ying)的眼疾逐渐严重，做完手术后，敬老院(yuan)又(you)缺乏(fa)照(zhao)料她的相应条件了。龚小兰(lan)第三次犯起了难。
四处打听(ting)后，每个(ge)月只需要1200元的县(xian)福利院(yuan)成了合适的选择——“每天都有专业的医护人(ren)员巡(xun)诊，县(xian)人(ren)民医院(yuan)定(ding)点来这开展中医理疗(liao)，能为失能、半失能老人(ren)提供(gong)更加专业的照(zhao)护服(fu)务。离(li)家(jia)也更近了，我(wo)能经常去看望陪(pei)伴母亲。”今年2月，龚小兰(lan)将母亲转到县(xian)福利院(yuan)，如今母亲被照(zhao)料得不错，母女俩(liang)都很高兴(xing)。
龚小兰(lan)和她母亲的经历，是江西县(xian)乡村三级农村养老服(fu)务体系发挥作用的生动体现。
江西省民政厅养老服(fu)务处处长任(ren)新华介绍，县(xian)级层面，依托(tuo)县(xian)综合福利院(yuan)建设(she)失能失智(zhi)照(zhao)护机构，对(dui)农村特(te)困失能、半失能老人(ren)实(shi)行集中照(zhao)护；乡镇层面，对(dui)敬老院(yuan)进行改扩建，保障半失能、生活自理特(te)困老人(ren)等集中供(gong)养需求(qiu)；村级层面，发展农村互助养老，利用农村闲(xian)置校园校舍等资源，打造颐养之家(jia)和“一老一小幸福院(yuan)”。
目前，江西省100个(ge)县(xian)（市、区）均建成至(zhi)少1所(suo)县(xian)级特(te)困失能人(ren)员照(zhao)护中心，1.5万余名失能、部分失能孤寡老人(ren)得到集中照(zhao)护；建成区域性中心敬老院(yuan)245家(jia)；建成农村互助养老服(fu)务设(she)施1.4万余个(ge)。
谁来服(fu)务？
推广互助养老，加强专业队伍力量
在樟树市鹿江街道西堡村乐龄中心，有一件事让人(ren)惊讶——住(zhu)在这里的老人(ren)最多时有43人(ren)，而出钱聘请(qing)的服(fu)务人(ren)员有多少呢(ne)？1个(ge)人(ren)！
环境整洁、饭菜(cai)丰富、老人(ren)满意……这样的服(fu)务，1个(ge)人(ren)能完成吗？
“还得靠志愿服(fu)务人(ren)员，村里很多老干部、老党员、老教师和热心村民都会(hui)来帮忙。”西堡村党支部副书记、乐龄中心负责人(ren)周玉成解释。
别看现在周玉成说得轻松，其实(shi)，2019年村里筹建乐龄中心时，人(ren)手问题让他很是头疼。“村里有闲(xian)置的小学校舍，不缺场地；上面拨一点，村里筹一点，村民出一点，改建也不愁资金；就是没人(ren)来进行养老服(fu)务，如果专门聘请(qing)工作人(ren)员，凑的钱根本不够。”周玉成说。
村干部、村民代表(biao)等坐在一起，几番商量也没议(yi)出个(ge)结果。“我(wo)们一起干行不行呢(ne)？”有人(ren)轻声说了一句，大家(jia)都听(ting)了进去。“分摊下来事也不多，试(shi)试(shi)就知道行不行，就当一起养老了。”周玉成说完，大家(jia)纷纷附和。
2019年底，西堡村乐龄中心开始运营，只在村里聘请(qing)了一个(ge)脱贫户专职做饭，其余的事务都靠志愿者：退休老会(hui)计(ji)陈细国管钱、老村干部程恒凤(feng)负责财务监督和日常管理、周玉成处理疑难问题……几人(ren)成立了互助管理理事会(hui)。成员们真诚服(fu)务，老人(ren)们看在眼里，平时也帮着做些力所(suo)能及的小事，乐龄中心形成了自主管理、互助服(fu)务的良好氛围，引得其他区县(xian)纷纷前来参观学习。
这就是“党建+农村互助养老服(fu)务”模式。农村养老服(fu)务内容涉及日常管理、后勤(qin)卫生、做饭等，如果都聘请(qing)专职人(ren)员，资金压力会(hui)很大。村里的老干部等有力又(you)有闲(xian)，有爱心又(you)肯奉献，请(qing)他们发挥所(suo)长，为村里的特(te)困老人(ren)、留守老人(ren)等提供(gong)助餐、助医等志愿服(fu)务，能够有效解决缺少服(fu)务人(ren)员的问题。
村里探索互助，乡镇推进改革。江西推进乡镇敬老院(yuan)人(ren)事编(bian)制制度改革，因(yin)事设(she)岗(gang)、按需设(she)岗(gang)，合理设(she)置不同(tong)类别岗(gang)位，增加养老护理员、护士配备。同(tong)时优化考(kao)核体系，重点考(kao)核服(fu)务质(zhi)量、运营效率等，不断提升乡镇敬老院(yuan)管理服(fu)务水平。
为加强养老服(fu)务的专业力量，江西开展养老院(yuan)院(yuan)长和养老护理员培训，免(mian)费开展养老护理员培训近10万人(ren)次。
资金从哪儿来？
采取多元投入，统筹使用专项(xiang)资金
“辣椒炒肉、茄子、紫菜(cai)蛋汤……”在分宜县(xian)双林镇中村村颐养之家(jia)食堂(tang)打饭窗口上一瞧，伙食挺不错。
“我(wo)今年81岁，在这里吃住(zhu)，一个(ge)月只要250块。”排队取餐的一名老人(ren)说。
这样的收费能够维持颐养之家(jia)运营吗？
“那肯定(ding)不够！”中村村颐养之家(jia)负责人(ren)黄(huang)小清算起了账，“除了每名老人(ren)每月自缴200多元，市、县(xian)两(liang)级财政还会(hui)给每人(ren)每月补贴100元。此外(wai)还有社会(hui)捐助，主要来自相关帮扶单位、企业、爱心人(ren)士等，颐养之家(jia)的米面粮油大部分都是他们捐赠(zeng)的。”
“农村互助养老是普惠性的，也是实(shi)用性的，江西探索建立‘个(ge)人(ren)缴费一点、村级自筹一点、政府(fu)补助一点、社会(hui)捐助一点’的农村养老多元化投入机制，就是要让基(ji)层承受(shou)得起、老人(ren)负担得起，让互助养老运营可持续。”任(ren)新华表(biao)示。
同(tong)时，江西各地还鼓励(li)有条件的颐养之家(jia)因(yin)地制宜种蔬(shu)果、养鸡鸭，农村老人(ren)通过自助、互助服(fu)务，尽可能降低互助养老运营成本。
近年来，江西不断强化公办养老事业兜底线，保基(ji)本职责。全省有公办养老机构1251家(jia)，其中公建公营1113家(jia)，占比89%。“十四五”以来，江西每年统筹使用省级养老专项(xiang)资金、部省福彩(cai)公益金超2亿(yi)元重点支持农村养老服(fu)务发展。
同(tong)时，江西还实(shi)施“公建民营”养老运营模式，现有公建民营机构138家(jia)。“‘公建’让企业没了前期投资建设(she)压力，吸引他们参与；‘民营’让政府(fu)后期不用长期投入，转做监管。”赣州(zhou)市兴(xing)国县(xian)民政局(ju)局(ju)长钟林轶(die)介绍。
为完善“公建民营”模式管理机制，江西明确规定(ding)，引进养老运营机构要综合考(kao)量从业信誉、服(fu)务水平、可持续性等指标，并从专项(xiang)督查、严明奖惩等方面发力，促使运营机构提高服(fu)务质(zhi)量。